【誰需要冠狀動脈繞道手術？】
“ 吳醫師，這個病人可能適合 「CABG」（我們習慣唸法是 k 畢 橘），麻煩你跟病人討論一下”
在心肌梗塞或是冠狀動脈狹窄阻塞疾病的治療中，
心臟“內科”醫師使用藥物以及微創的心導管支架手術，能夠挽救很多危急的病患
但，為什麼還要有心臟”外科“醫師，來為病人執行這種耗時長、傷口大的心臟手術呢？🤔
▋心肌梗塞或冠狀動脈狹窄阻塞疾病是什麼？
冠狀動脈是心臟上面的灌流血管，負責提供氧氣、養分給24小時都在運動的心臟。
心臟上面會有三條重要的冠狀動脈，右邊一條、左邊兩條
若是冠狀動脈出現狹窄或是甚至阻塞，就會導致心臟血流不足
出現心絞痛甚至心臟衰竭的狀況
▋冠狀動脈繞道手術是什麼？
冠狀動脈繞道手術是一種心臟手術
傳統上，需藉由打開胸口正中間的胸骨之後，讓心臟停止跳動之下，才能開始手術
（目前也有不打開胸骨的達文西手術或是不停止心臟跳動的不停跳CABG手術）
任務就是摘取手上或是腿上較不影響血流的血管，來重建冠狀動脈的血流
一般傷口在胸口正中間，約10–15公分，摘取血管的手或腳，也有相對應長度的傷口
手術時間一般順利是在8–10小時左右（心臟外科醫師一天開好這一台手術，就很累了… 😅）
▋誰需要冠狀動脈繞道手術？
這個問題非常複雜，不是三言兩語可以說明😅
（請與您的主治醫師好好討論）
因為會牽涉到冠狀動脈狹窄的位置、數量、醫院設備、病人身體狀況、緊急程度…
但，一般常見的原因是因為狹窄的地方太多了！
包括：
- 三條冠狀動脈全塞，每條都塞75%以上
- 左邊冠狀動脈主幹就有阻塞（50%以上）
- 塞2條，但合併有近端左前降支阻塞
- 合併有心臟瓣膜問題，也需要心臟手術
▋冠狀動脈手術傷口這麼大，風險也比較高，我可以獲得什麼好處？
1) 冠狀動脈繞道手術（CABG）在緩解心絞痛方面，比心導管介入治療（PCI）在1年和5年的效果更為顯著。
2)冠狀動脈繞道手術（CABG）後需要再進行冠狀動脈重建的風險比心導管介入治療（PCI）低。
目前研究統計，使用左內乳動脈繞道連接左前降支冠狀動脈，10年的通暢率可以達到90%
（也就是開完刀10年都不用擔心啦～）
以上簡單介紹，很多情況其實無法完全解釋清楚（太困難啦～）
目前最常見發病的年紀是60–80歲的長輩們，如果您有出現胸悶、胸痛、呼吸困難、活動力下降… 請儘早就醫檢查確認唷！！
